revalencia de Incontinencia Urinaria en Mujeres de Ixtenco, Tlaxcala: relación con edad y paridad

Abstract

La incontinencia urinaria (IU) afecta predominantemente al sexo femenino y puede tener un severo efecto sobre la calidad de vida de las mujeres que la padecen. Los estudios epidemiológicos sobre IU realizados en países desarrollados señalan a la edad y paridad como los principales factores de riesgo para padecerla. Estos países, en su mayoría se basan en mujeres de raza blanca, tienen en común una mayor esperanza de vida y una menor tasa de fertilidad a la de los países en vías de desarrollo. La mayoría de los estudios concuerdan que la edad y la paridad son factores predisponentes de IU femenina; sin embargo, en algunas investigaciones la paridad como factor de riesgo no aparece en mujeres mayores. Es posible que dependa de las historias de vida de las mujeres el que uno, otro o ambos factores faciliten la aparición de IU. En nuestro país existen pocos estudios sobre la IU, que además fueron realizados en mujeres de áreas metropolitanas mediante el método de encuesta. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de IU, su severidad y la relación que tiene con la edad y la paridad en mujeres mayores de 45 años de Ixtenco, Tlaxcala. Además, se evaluó la calidad de vida de las mujeres incontinentes. Se diseñó un estudio descriptivo, transversal y de sujetos voluntarios y se aplicaron cuatro instrumentos de evaluación: 1) La Entrevista Clínica para la obtención de antecedentes clínicos, principalmente de la vida reproductiva, 2) El Cuestionario Internacional de Consulta sobre la Incontinencia Urinaria en su forma corta (ICIQ-SF) que evalúa frecuencia, severidad, calidad de vida y tipo de IU en forma subjetiva. 3) La Prueba de la Toalla de 1-hora para establecer el diagnóstico de IU en forma objetiva y cuantificar su severidad. 4) El cuestionario King´s Health (KHQ) para la evaluación de la calidad de vida. La muestra fue de 134 mujeres de San Juan Ixtenco, Tlaxcala, quienes ingresaron al estudio bajo carta de consentimiento informado y representa el 15.8% del total de mujeres mayores de 45 años de esa población. La edad promedio fue de 64 años ± 10.61 años y de 5.09 ± 2.99 partos. La muestra se dividió en cuatro grupos de edad: 45- 55, 56-65, 66-75, y más de 75 años. La prevalencia de IU con el cuestionario ICIQ-SF fue de 52.2% y con la prueba de la toalla del 70.8%. Con el cuestionario, el grupo de edad con mayor prevalencia fue el de 45-55 años con un 71.4% de afectación (n=20/28) y con la prueba de la toalla, las mayores de 75 años alcanzaron un 86.9% (20/23). En general, la prevalencia de IU con la prueba de la toalla de 1-hora con respecto al cuestionario aumentó en todos los grupos de edad. A las mujeres incontinentes (n=70) por ICIQ-SF se les determinó el tipo de IU, siendo el 54.2% mixta, el 37.1% de esfuerzo y el 8.5% de urgencia. De las mujeres incontinentes por la prueba de la toalla (n=95) y de acuerdo al KHQ, el 58.9% negaron padecer síntoma alguno, el 23.2% ha presentado síntomas sugestivos de IU de esfuerzo, 12.6% de urgencia y el 5% mixta. Mientras que la severidad de IU, con el cuestionario ICIQ-SF, fue: leve 81.4%, moderada 15.7%, y severa 2.9%. La ganancia de peso en la prueba de la toalla, para las mujeres continentes fue de 0.79±0.20 (n=39) y en las mujeres incontinentes fue de 1.84±1.01 (n=94) (prueba de Mann-Whitney, p= 0.001). Con respecto a la paridad, la prevalencia más alta la obtuvo el grupo de mujeres nulíparas en ambas pruebas (n=8). Al analizar, los factores de riesgo por regresión logística binaria y por modelos lineales generalizados, la edad fue el único factor de riesgo estadísticamente significativo (p=0.014 y p=0.017). En cuanto a los resultados sobre la calidad de vida, el KHQ obtuvo una puntuación media en la escala global de 24.20±10.25 (n=93, escala de 0: mejor calidad de vida posible a 100: peor calidad de vida posible) y con el cuestionario ICIQ-SF fue de 4.23±4.98 (n=70, escala 0 al 21, de menor a mayor afectación). No hubo correlación entre las puntuaciones globales de estos dos cuestionarios para las mujeres incontinentes (rs =-0.079, p= 0.44). Se concluye que en las mujeres mayores de 45 años de Ixtenco, Tlaxcala: 1) La incontinencia urinaria (IU) es un problema que afecta a siete de cada diez mujeres mediante la prueba de la toalla. 2) El único factor de riesgo en relación a la IU fue la edad; la paridad como factor de riesgo careció de efecto significativo. 3) La severidad de pérdida de orina fue leve. 4) La prevalencia de IU encontrada en las mujeres voluntarias de Ixtenco, Tlax. es mayor a la de mujeres mexicanas de áreas metropolitanas. 5) La IU parece no tener un impacto significativo sobre la calidad de vida de las mujeres de Ixtenco. 6) La prueba de la toalla de 1 hora tiene mayor sensibilidad en la detección de la IU en comparación con el cuestionario ICIQ-SF.