Efecto de la distensión vaginal sobre el aparato urogenital y su inervación en la rata

Abstract

Durante el parto de la mujer, el feto distiende el tracto vaginal y a los músculos pélvicos maternos. La distensión de las estructuras pélvicas ha sido asociada a disfunciones urogenitales posparto, tales como la incontinencia urinaria. Se ha creado un modelo de distensión vaginal en rata (DV) para evaluar la lesión inducida por la distensión vaginal sobre el aparato urogenital (AUG) y las estructuras adyacentes, el cual consiste en introducir en la vagina un catéter y distenderlo con cuatro ml de agua destilada. Empleando este modelo, en el presente trabajo se determinó el efecto de la DV sobre la anatomía, histología y fisiología de las estructuras del AUG de la rata hembra y su inervación. Se emplearon ratas hembra vírgenes de la cepa Wistar, con DV durante cuatro horas y DV testigo (SH DV, catéter introducido en la vagina pero sin agua destilada). En el experimento 1 (n=14; 7 DV y 7 SH DV) se determinó el efecto de la DV sobre las características morfológicas del AUG y su inervación. En el experimento 2 se determinó el efecto de la DV sobre las características histológicas de la vejiga urinaria (n=7; 5 DV y 2 SH DV) y del ganglio pélvico mayor (GPM) (n=10; 5 DV y 5 SH DV). En el experimento 3, se determinó el efecto de la DV sobre el transporte axonal de neuronas vesicales sensoriales y posganglionares del GPM (n=4; 2 DV y 2 SH). Los resultados del experimento 1 mostraron que la DV estira a la vagina (SH DV, 9.83 ± 0.25 mm vs DV, 15.83 ± 0.25 mm de ancho, p<0.0001) y distiende a la vejiga urinaria (SH DV, 12 ± 0.53 mm vs DV, 20.17 ± 1.09 mm de longitud, p<0.0001). La uretra no mostró cambios significativos (SH DV 23.07 ± 0.87 mm vs DV, 25.57 ± 0.87 mm de longitud, p=0.07) pero se presionó contra el hueso pélvico, lo que obstruyó la uretra y provocó la distensión vesical. La DV estiró a los nervios que emergen del GPM, al nervio dorsal del clítoris (NDC) y a la rama motora del plexo lumbosacro. Los resultados del experimento 2 evidenciaron que la DV indujo en la vejiga urinaria infiltración de eritrocitos y leucocitos, pero no afectó las características morfológicas del GPM ni de sus neuronas. Los resultados del experimento 3 mostraron que las neuronas de la vejiga urinaria se localizaron en la región rostral del GPM. La DV redujo el número de neuronas sensoriales (alrededor del 50%). En contraste, el número de neuronas posganglionares vesicales marcadas a true blue aumentó, alrededor de 560 en los animales SH DV a 1100 neuronas en los animales con DV. Se concluye que la DV en ratas, es un buen modelo para simular el trauma del parto, ya que estira a estructuras del AUG y a su inervación autonómica y somática directa (uretra y vagina) e indirectamente (vejiga urinaria). En la mujer, estas alteraciones pueden ser los factores causales de las disfunciones urinarias y sexuales que se observan posparto.