PARAMETROS URODINAMICOS Y ACTIVIDAD ELECTROMIOGRAFICA DE LOS MUSCULOS PUBOCOCCIGEO, ISQUIOCAVERNOSO Y BULBOESPONJOSO: RELACION CON LA MULTIPARIDAD Y LA EDAD

Abstract

El proceso de micción incluye el almacenamiento y la expulsión de orina y en él participan las estructuras que conforman el aparato urinario inferior. En la mujer, el parto vaginal y la vejez se han asociado con cambios estructurales y funcionales del aparato urinario inferior y de los músculos estriados del piso pélvico, así como con diversas patologías de la micción. Debido a las dificultades para realizar estudios experimentales en seres humanos, es necesario desarrollar modelos animales para estudiar la relación de la multiparidad y la vejez con las alteraciones de la micción. La coneja (Oryctolagus cuniculus) es un buen modelo ya que estudios previos han mostrado cambios relacionados con la vejez y la multiparidad en las características histológicas del aparato urogenital inferior y en la musculatura estriada pélvica y perineal. Es probable que tales modificaciones estructurales contribuyan a provocar cambios en la fisiología de la micción, como ha sido reportado en la mujer. El objetivo del presente estudio fue determinar si existen diferencias asociadas con la multiparidad y la vejez en los valores de los parámetros urodinámicos y el patrón temporal de la actividad eléctrica de los músculos pubococcigeo (Pc), isquiocavernoso (Ic) y bulboesponjoso (Be). Se registraron cistometrogramas (CMGs) y electromiogramas (EMGs) simultáneos en conejas jóvenes nulíparas (JN; 12 ± 2 meses), jóvenes multíparas (JM; 12 ± 2 meses, 3-4 partos) y viejas multiparas (VM; 31-36 meses, 3-7 partos), anestesiadas con uretano (0.9 g/kg de peso). De los cistometrogramas se determinaron los siguientes parámetros: volumen umbral, volumen expulsado, volumen residual, presión umbral, presión máxima, duración de la fase de contracción vesical e intervalo entre fases de contracción vesical, número de picos de presión en la fase de contracción vesical y área bajo la curva de la fase de contracción vesical. Además, se realizó un análisis de la relación temporal entre las fases de almacenamiento y contracción vesical de los CMGs y los EMGs. En las conejas JN el volumen umbral fue de 14.16 + 3.01 ml, el expulsado de 9.52 + 1.27 ml y el residual de 7.30 + 2.46 ml. La presión umbral fue de 1.60 + 0.23 cmH20 y la máxima de 10.38 + 0.53 cmH2O. La duración de la fase de contracción fue de 35.54 + 2.19 segundos y el intervalo entre fases de contracción de 8.13 + 1.29 minutos. Los picos de presión en la fase de contracción vesical fueron de 1 a 2 y el área bajo la curva de la fase de contracción vesical fue de 282.71 + 27.59 seg/cmH2O (en todos los casos medias + error estándar). En las conejas JM el volumen umbral fue de 27.91 + 2.94 ml, el expulsado de 16.5 + 2.62 ml y el residual de 11.13 + 1.93 ml. La presión umbral fue de 2.76 + 0.34 cmH20 y la máxima de 7.53 + 1.15 cmH2O. La duración de la fase de contracción fue de 41.18 + 2.35 segundos y intervalo entre fases de contracción fue de 17.55 + 3.12 minutos. El número de picos de presión durante la fase de contracción vesical fue de 1 a 9 y el área bajo la curva de la fase de contracción vesical de 374. 06 + 44.77 seg/cmH20. Finalmente, en las conejas VM, el volumen umbral fue de 41.33 + 4.71 ml, el expulsado de 12.75 + 1.89 ml y el residual de 28.94 + 4.49 ml. La presión umbral fue de 3.36 + 0.88 cmH2O y la máxima de 7.06 + 0.59 cmH2O. La fase de contracción duró 47.16 + 4.17 segundos y el intervalo entre fases de contracción fue de 11.27 + 2.32 minutos. El número de picos fue de 1 a 7 y el área bajo la curva de 417.58 + 83.70 seg/cmH20. Con respecto a la actividad EMG de los músculos, las conejas JM y VM mostraron modificaciones del patrón temporal de actividad en comparación con las JN. En las JN el músculo Pc no presentó actividad durante la fase de contracción vesical, mientras que en las JM y VM dicho músculo si llegó a tener actividad durante dicha fase. En cambio, los músculos Be e Ic de conejas JN se activaron siempre durante la fase de contracción vesical, lo cual no ocurrió en las JM y VM. Nuestros datos muestran que en la coneja existen diferencias asociadas con la multiparidad y la vejez en los parámetros urodinámicos y el patrón temporal de la actividad electromiográfica de los músculos pubococcígeo, isquiocavernoso y bulboesponjoso registrados durante la micción inducida en la coneja. Estas modificaciones fisiológicas sugieren alteraciones en la función del aparato urinario inferior y de algunos de los elementos involucrados en la actividad refleja de la musculatura estriada adyacente relacionadas a la reproducción y la vejez, situación muy semejante a lo que ocurre en la mujer. El estudio muestra que el conejo doméstico es un modelo útil para el estudio de la micción femenina.