Organización de la rama sensorial del nervio pudendo de la rata macho

Abstract

Uno de los modelos animales más usados en el análisis de la fisiología genitourinaria es la rata de laboratorio. Los nervios que se distribuyen en las estructuras del aparato genitourinario son el pélvico (Pv), el hipogástrico (Hg), el cavernoso (Cv), el genitofemoral (Gf) y el pudendo (Pd). Los cuatro primeros nervios han sido ampliamente estudiados, no así el Pd, en especial su rama sensorial (Rsnp). En humanos la Rsnp tiene componentes somáticos sensoriales y motores así como autonómicos. En la rata esta rama ha sido onsiderada como somática, con fibras que inervan a la piel prepucial (macho) o a la clitoral (hembra). Algunos estudios anatómicos sugieren que esta rama pudiera no ser exclusivamente sensorial pero no se ha analizado con precisión su organización, distribución y composición. El objetivo del presente estudio fue describir con detalle y precisión la organización anatómica de la Rsnp en la rata macho y sus componentes somáticos aferentes y eferentes. Para ello se realizaron estudios anatómicos y electrofisiológicos en ratas macho adultos (3-5 meses de edad), de la cepa Wistar. Los animales fueron anestesiados con uretano (1.2 g/kg). La organización anatómica se determinó con la ayuda de un microscópico estereoscópico. Se tomaron fotos y se realizaron esquemas de la distribución de la Rsnp. Los componentes somáticos sensoriales fueron determinados mediante registros eléctricos durante la estimulación de la piel perigenital, del glande y del prepucio. También se determinó el campo receptivo de la Rsnp. Los componentes motores se determinaron mediante el registro de electromiogramas de los músculos perineales durante la estimulación eléctrica de la Rsnp. Los resultados anatómicos mostraron que la organización del origen de la Rsnp presenta dos variantes. De 10 animales, en 8 (80%) la Rsnp se originó del Pd. En los otros 2 animales (20%) el Pd formó una anastomosis con el plexo sacro y de esa comunicación emergió la Rsnp. En ambos casos la Rsnp viajó hasta la fosa isquiorectal. Independientemente de su organización de donde emerge, una vez que la Rsnp llegó a la región ventral, a la altura del esfínter externo de la uretra (EEU),presentó ramificaciones que se distribuyeron en el cuerpo cavernoso del pene, en la pared del divertículo uretral, en el músculo estriado uretralis, en el cuerpo del pene, en el glande, en el prepucio y en la glándula prepucial. Las primeras ramas de este nervio formaron una anastomosis y de ahí surgieron fibras que se conectaron con el ganglio pélvico mayor. Los resultados del estudio electrofisiológico mostraron que la Rsnp tiene componentes sensoriales cutáneos con un campo receptivo de 12.6 mm² en la piel que cubre al pene (3 mm arriba de la flexura del pene y la piel del prepucio). También tiene aferentes del glande, del prepucio y del cuerpo del pene. La Rsnp también lleva axones somáticos motores. La estimulación eléctrica de la región distal de la Rsnp indujo la contracción del músculo estriado uretralis. Los estudios electrofisiológicos de este músculo confirmaron que se trata de un músculo pareado ya que al estimular la región distal de la Rsnp derecha únicamente se contrajo la parte ipsilateral del músculo con forma triangular. Estos resultados nos permiten concluir que en la rata macho, contrario a lo que se había descrito, la Rsnp no solamente tiene inervación aferente somática, sino que también tiene inervación eferente somática, por lo que se trata de un nervio mixto. También, parece tener componentes autonómicos ya que algunas de sus ramas se distribuyeron en las glándulas prepuciales, en el divertículo uretral y en la uretra peneana. Ademas, la unión de varias de sus ramas formaron un plexo nervioso. De acuerdo con la composición de la Rsnp, este nervio podría tener una importante participación en la regulación de la conducta sexual, de la erección peneana y de la eyaculación. También podría participar en la regulación de la micción ya que parece inervar a estructuras autonómicas tales como a la uretra peneana, al divertículo uretral y a las glándulas prepuciales, elementos que podrían contribuir a la expulsión de orina y al marcaje con orina.