Actividad refleja e inervación del complejo esfínter externo de la uretra de la rata macho

Abstract

En la rata macho el complejo esfínter externo de la uretra (CEEU) cubre alrededor de la mitad de la uretra, por lo que su contracción podría contribuir al control de funciones urinarias y sexuales.El propósito del presente trabajo fue caracterizar en la rata macho la actividad refleja del CEEU en respuesta a la estimulación de estructuras urogenitales así como también determinar los circuitos nerviosos de esos reflejos.Se utilizaron ratas adultas anestesiadas con uretano. En el experimento 1 se caracterizó la actividad electromiográfica de tres regiones del CEEU (craneal, medial y caudal) en respuesta a la estimulación mecánica (frotamiento o compresión) del escroto, del prepucio, del glandeo a ladistensión de la uretra. En el experimento 2 se determinaron las vías eferentes del CEEU. En el experimento 3 se determinaron los nervios por los que viajan los axones de las neuronas que activan al CEEU ylas vías aferentes de la uretra. Para determinar las vías aferentes del reflejo uretro-CEEUse registró la actividad electromiográfica del CEEU durante la estimulación mecánica de la uretra peneana(Upn) y la prostática (Upr), antes y después de la neurectomía de la rama sensorial del nervio pudendo (RSNPd) o de la rama viscerocutánea del nervio pélvico (RVSCNPv). Para determinar la integración de las aferencias uretrales se registraron las raíces dorsales de los segmentos L5, L6 y S1 durante la estimulación mecánica o eléctrica de la uretra. Los resultados del experimento 1mostraron que la compresión del escroto proximal induce actividadde la región craneal del CEEU. La estimulación mecánica del prepucio y del glande activa diferencialmente a las tres regiones del CEEU. La amplitud fue mayor cuando se aplicó compresión a la punta del glande (amplitud: craneal 226 ± 62 µV; medial 340 ± 120 µV y caudal 40 ± 14 µV). La estimulación de la uretra peneana y la prostática activó a las 3 regiones del CEEU. La estimulación de la uretra prostática indujo mayor amplitud en la región medial y su posdescarga fue de larga duración (> a 100 000 ms). Los resultados del experimento 2 mostraron que la neurectomía unilateral de la RMPS no elimina completamente la actividad ipsilateral del CEEU, ya que solo la disminuye en un 60 – 70%, siendo menor la reducción en la región caudal. Los resultados del experimento 3 mostraron que la neurectomía de la RSNPd eliminó la respuesta de las tres regiones del CEEU a la estimulación de la Upn. La estimulación de la Upr no produjo respuesta de la región caudal y disminuyó la amplitud de la región medial del CEEU en un 50%. La neurectomía de la RVSCNPv incrementó la actividad de las tres regiones del CEEU en respuesta a la estimulación de la Upn pero disminuyó significativamente la amplitud de la actividad electromiográfica de la región craneal del CEEU en respuesta a la estimulación de la Upr. La neurectomía de las dos ramas, RSNPd yRVSCNPv, eliminó la actividad electromiográficarefleja de las tres regiones del CEEU. La estimulación mecánica de la uretra membranosa o de la peneana sólo produjo potenciales evocados en la raíz dorsal del segmento L6. La estimulación eléctrica en distintas profundidades de la uretra peneana generópotenciales en L6, la actividad estuvo conformada por varios componentes de distinta latencia de aparición. Al estimular la uretra a los 20 y 15 mm de profundidad, el primer componente de los potenciales se presentócon una latencia de 1.6±0.08 ms y 1.5±0.08 ms, respectivamente. En cambio, al estimular profundidades de 10 y 5 mm, las respuestas tuvieron una latencia de 2.1±0.2 ms y 2.4±0.2 ms. La activación diferencial del CEEU sugiere que las regiones craneal, medial y caudal poseen fascículos controlados por diferentes unidades motoras. Se concluye que el CEEU se activa de forma diferencial en las regiones craneal, medial y caudal, en respuesta a la estimulación mecánica del escroto, el prepucio, el glande y la uretra. La activación diferencial del CEEU (craneal, medial y caudal) sugiere que son fascículos controlados por diferentes unidades motoras. Los axones de las motoneuronas que controlan al CEEU viajan por la rama motora del plexo sacro. La inervación es mayoritariamente ipsilateral. Las vías aferentes de los reflejos uretro-CEEU son la rama sensorial del nervio pudendo y el nervio pélvico. La uretra está inervada mayoritariamente por la rama sensorial del pudendo. Las aferencias uretrales se integran a la médula espinal mayoritariamente en el segmento L6 de la médula espinal.