PAPEL DEL PATRÓN DE ACTIVIDAD DE LA MUSCULATURA DEL PISO PÉLVICO SOBRE LA FUNCIÓN URINARIA EN LA CONEJA MULTÍPARA

Abstract

En el aparato urogenital inferior se llevan a cabo procesos como la micción, la cópula y el parto. Los músculos estriados del piso pélvico juegan un papel importante en el soporte y la función del aparato urogenital de las hembras de mamíferos. En la coneja doméstica se ha mostrado que el bloqueo de la actividad de los músculos perineales como el bulboesponjoso (mBe) e isquiocavernoso (mIsc) y pélvicos como el pubococcígeo (mPc), provocan cambios en la micción. Estos cambios pueden ser debidos a la multiparidad, ya que durante el parto la vejiga urinaria y la uretra pueden comprimirse pero también los músculos estriados del piso pélvico, junto con su inervación, pueden sobredistenderse hasta llegar a su ruptura. Por lo que es necesario separar los diferentes elementos afectados, sobre todo pensando en terapias selectivas de restauración funcional. Los objetivos del estudio fueron 1) determinar el efecto del aplastamiento o sección de los nervios de los músculos estriados Be o Pc, sobre los parámetros urodinámicos y uretrales en el proceso de micción y 2) estimar la similitud entre los parámetros de las conejas con daño a los nervios y conejas multiparas. En conejas nulíparas (10-12 meses), se obtuvo la función vesical y uretral con y sin aplastamiento, o con y sin sección del nervio Be (nBe) y del nervio Pc (nPc) a través de registros simultáneos de cistometrogramas, electromiogramas y presión intrauretral durante la micción inducida. Se determinó el porcentaje de daño sobre los parámetros urodinámicos y la función uretral, además de la probabilidad de activación de los músculos Be y Pc después de la manipulación experimental. Después del aplastamiento del nBe, los parámetros urodinámicos mostraron una disminución en el volumen de expulsión y en la eficiencia vesical y un aumento en la duración de la fase de expulsión y el volumen residual (P<0.05). Los registros de la presión intrauretral mostraron una disminución en la presión uretral máxima y en la presión umbral, mientras que aumentó la resistencia uretral (P<0.05). Cuando se seccionó el nPc, el volumen de expulsión y la duración de la fase de expulsión disminuyeron, mientras que el volumen residual aumentó (P<0.05). La presión intrauretral mostró disminución en la presión uretral máxima y la presión umbral, mientras que la presión del cierre uretral y la resistencia uretral aumentaron (P<0.05). iCon el efecto de la multiparidad la eficiencia vesical, la duración de la fase de expulsión e intervalo entre contracciones disminuyeron, mientras que incrementó el volumen residual (P=0.001). En los registros de la presión intrauretral, la presión máxima uretral y la presión de cierre uretral disminuyeron, mientras que la duración de la presión intrauretral y la presión a la que retorna a la basal aumentaron (P=0.001). Se mostró un incremento en el porcentaje de daño para el volumen umbral en el grupo del nBe con plastamiento y menor porcentaje de daño en la eficiencia vesical para todos los grupos respecto a las multíparas (P=0.001). Se mostró un aumento en todos los grupos en la duración de la fase de expulsión vs las multíparas (P=0.001). El porcentaje de daño fue mayor en la presión máxima de presión uretral vs las multíparas, y fue menor para la duración de la presión uretral vs las multíparas (P=0.001). El porcentaje de daño en la presión de cierre uretral y en la resistencia uretral vs las multíparas fue mayor (P=0.001). El Pc mostró un claro patrón de activación muscular durante la fase de almacenamiento para todos los grupos. Para la fase de almacenamiento se observó una menor activación del Pc en el grupo con sección del nBe vs las multíparas (P=0.008). Durante la fase de expulsión aumentó la actividad para los grupos con aplastamiento y sección del nPc vs las multíparas, mientras que disminuyó en los grupos con aplastamiento y sección del nBe vs las multíparas (P=0.001). El aplastamiento, ya sea al nPc o al nBe, modifica el efecto emergente del circuito que genera el reflejo de micción, las aferencias uretrales pueden responder al flujo uretral, lo que podría promover la contracción vesical y desencadenar la actividad sincronizada de los músculos perineales, mientras que el Pc se silencia durante la fase de expulsión de la orina. Nuestros resultados indican que el aplastamiento del nBe produce cambios en los parámetros urodinámicos, uretrales y en la actividad electromiográfica del mBe. Por otro lado el aplastamiento del nPc produce cambios mayoritariamente uretrales y en la actividad electromiográfica del mPc. Se encontró que en la coneja doméstica, la multiparidad produce un daño mecánico similar al producido por el aplastamiento de la inervación de la musculatura pélvica y perineal, modificando el funcionamiento vesical y uretral y desorganizando la actividad electromiográfica.