Influencia de la Multiparidad en la Respuesta a la Electroestimulación de los Músculos del Piso Pélvico de la Coneja Doméstica

Abstract

La gestación y el parto son considerados algunos de los factores de riesgo asociados con un aumento en la incidencia de desórdenes del piso pélvico (DPP) como la incontinencia urinaria (IU). La terapia de electroestimulación es un tratamiento tradicional para la IU de urgencia; sin embargo, hace falta establecer protocolos de estimulación para la IU de esfuerzo. En conejas multíparas (cuatro partos), la estimulación inalámbrica aguda de nervios perineales incrementa la presión intrauretral máxima y el volumen vesical incrementa la capacidad vesical probablemente al favorecer el cierre uretral. Por ello, el objetivo de este estudio fue evaluar la presión intrauretral (PIU) y la presión intravaginal (PIV) generada por la EE de nervios perineales a diferentes frecuencias de estimulación y determinar la frecuencia óptima de estimulación para cada nervio. Conejas adultas nulíparas de la raza Chinchilla (n=18) fueron aleatoriamente distribuidas en tres grupos para estimular el nervio bulboesponjoso (nBe, n=6), el nervio isquiocavernoso (nIs, n=6) y el nervio clítoral (nCl, n=6; control no específico). Se aplicaron pulsos eléctricos cuadrados simples y trenes de estimulación de frecuencia ascendente (1-80 Hz) con una duración de 4 segundos cada una. Para determinar diferencias significativas se realizó una prueba de análisis de varianza (ANOVA) de una vía con una P≤0.05, y una prueba post-hoc de Tukey. La EE del nCl incrementó significativamente la PIU (P=0.0004) y la PIV (P<0.0001) en comparación con la estimulación del nBe y el nIs probablemente por la actividad refleja de diferentes músculos estriados relacionados con el aparato urogenital. A partir de 5 Hz, la EE del nBe y el nCl incrementaron la PIU y está se mantuvo constante hasta 80 Hz. Mientra la EE del nIs incrementó la PIU a partir de 20 Hz y se mantuvo constante de 40-80 Hz. La PIV incrementó a medida que se aumentó la frecuencia de estimulación independientemente del nervio estimulado. Los resultados sugieren que la EE de nervios perineales pueden ser un potencial terapéutico para la neuromodulación del piso pélvico facilitando el cierre uretral para mantener la continencia urinaria.